岭南医学是当前受到较多关注的临床中医学派之一。作为地域性医学流派，它着重研究的是中医“三因制宜”原则在岭南地区如何体现和实践。经过千余年来的探索，岭南医学形成了一些有特色的理论，其中最重要的是有关瘴病的病因和病机理论。
岭南古称“瘴乡”，有“岭南凡病，皆谓之瘴”之说。关于“瘴病”，以往医学界较多研究它的疾病属性，并得出瘴病主要是疟疾的结论。
现代由于疟疾的生物致病因素明确且已有特效药物，因此，很少有人再来关注古代瘴病理论。事实上古代医学文献中的瘴病并不仅指疟疾，还包括其他南方多发疾病。另外，古人在讨论瘴病的成因和性质时，对疾病与岭南环境的关系也有许多深入的探讨，而这些内容对当前岭南医学的理论建设也很有意义，值得重视。关于瘴病，古代认为其病因主要是瘴气，病机主要为瘴湿。
瘴气病因理论
“瘴气”之“瘴”字，原作“障”或“嶂”。早期古籍中的“瘴气”常写作“障气”，清代医家陈治释其本义说： “瘴者，障也。天地自然之气，为崇山峻岭，障蔽不舒而然也。再加之以春夏之交，万物发生之际，乖戾郁遏，人多染患。是以道路行役者恒多，而安闲居室者恒少也”“瘴”是描述障隔不通的环境中人们所常罹患的疾病，而之所以称为“瘴气”，则如风、寒、暑、湿、燥、火等“六气”一样，是在古代“气”思维下对外界的无形病因的凝炼概括。“瘴气”是对以岭南为中心的南方地区多发性流行疾病的病因的既括，如同“疠气”、“戾气”一样，它是由于“六气”概念未能概尽临床情况，根据临床需要而出现的专门名称。归纳文献中的论述，古代瘴气病因包括瘴雾和瘴毒两类。
瘴雾
瘴病有一类“寻常瘴”，危害较轻但常见多发，其原因主要是瘴雾潮湿之气。岭南由于山林蔽阻，水气不易驱散，其长年氤氲的岚雾景象就成为“瘴气”命名的源头。清初屈大均提出“雾为瘴之本”说，曰“岭南之地，火气多而常郁积。火极则水生，生之时未成水而先成雾。雾者瘴之本，以雾始必以瘴终。每当日出，山野间有白气缕缕自下而上，须臾森弥四布，蒙如轻尘，咫尺不辨人物。此乃浊阴乘太阳而升，为瘴之所从出，而与风相因者。盖瘴者风之属，气通则为风，塞则为瘴”。
岭南瘴雾对人体的影响正如清代医家陈治所言：“兹来粤地瘴气，见有庾岭丹霞从然高峙，倍于闽中，屏蔽其西北高爽之气，凝汇其东南炎燠之威，阳气郁蓄，无从发泄，加之以崇山峻岭万丈巍峨，当其长夏暑气之时，蛮烟毒雾，蕴结上蒸，令人喘急眩晕，胀闷痰升，窍闭不舒，四肢酸楚，或寒热间作，或自汗如雨，或腹痛神昏。苟不亟为调治，变端百出，有莫可言其名状者”。陈治将瘴雾所伤的瘴气外感疾病命名为“寻常瘴”，并论述其表现为： “其证似风寒头痛寒热，而又恶心胀闷，似痢非痢，似疟非疟者是也，……此证粤中无时无之，无人觉之。虚弱之体，感而即发；敦厚之人，感不骤发，积久而成。浑浑漠漠，脉证茫然，难治。
瘴毒
瘴毒古代“瘴病”中危害最大的是“瘴疠”、“瘴疟”等流行病，其原因是瘴雾之中含毒。南这种毒从何来？古代认为，一是岭南环境多毒物，毒物受炎热所蒸发，使瘴气含毒。如《圣济总录》曰：“七八月之间，山岚烟雾蛇虺郁毒之气尤甚，故当是时，瘴疾大作”。
就病因而言，雾为瘴之本，由于岭南炎热潮湿且山岚阻隔，雾湿难消，容易混杂环境毒素成为瘴毒。当然这一概念虽在岭南环境中形成，但并不局限于岭南，瘴气同样在云南、四川、贵州等地盛行，包括有些西北地区山岭阻塞之处的疾病在古代也称为瘴病。另一方面，并非所有岭南疾病都属瘴病，宋代章杰已经指出：“岭外能致疾者非一端，昧者遂皆以为瘴，不可不辨”。陈治认为普通外感仍遵从六经论治，“其不现六经证而瘴气之疾”才需按瘴病论治。
湿病机理论“瘴气”虽然成为独特的病因名词，但也如同“戾气”学说一样，需要跟六气病机结合，才能应用于辨证论治。历代医家对瘴气的病机属性有不少探讨，大多认为瘴主要属湿。前面已经提到，雾为瘴之本，雾即属湿。宋代唐慎微云：“江湖间露气成瘴，两山夹水中气疟，一冷一热相激成病症，此三疾俱是湿为，能与人作寒热，消铄骨肉，南土尤甚，若欲医疗，须细分析，其大略皆瘴类也。人多一概医之，则不瘥”。。明代《景岳全书》论瘴病因，曰“南方岚湿不常，人受其邪而致病者，因名瘴疟”。《医賸》引太无神术散考云： “山岚瘴气，谓山谷间障雾，湿土敦阜之气也。湿气蒸腾，由鼻而入，呼吸传变”。清代莫枚士的考正更加明确，曰“其因山之隔蔽，致少风多湿，蒸而为气，足致民病者，又易山以广而作瘴。观于字孳之义，而瘴之属湿可知已”。《东医宝鉴·杂病篇》也直接将瘴列入“湿”类。
也有认为瘴为湿热的，如丹波元筒云：“瘴即温湿之气。特以南方岭嶂之地，此气最为酷烈，谓之瘴气”。实际上瘴在岭南易与热相兼，故较多显示为温热，但在北方也有兼寒的瘴病。湿既是瘴雾的病机，也是瘴毒的主要病机，湿重成毒或兼挟毒素，所以为病更重。巢元方就说山瘴疟是“山溪源岭嶂湿毒气”所致。《圣济总录》曰： “传言瘴者山川厉毒之气，又云江山雾气多瘴，凡以其气郁蒸而然也”。瘴疟迁延难愈，其病机以脾虚痰湿为主。明代郑全望《瘴疟指南》曰：“瘴病因于脾胃虚寒，外感乖戾之气而成，……发瘴之地，其地多山，其土卑薄。方其晴明，天气热蒸，地下生水；及其阴雨，地下多湿。人生其间瘴气，常履于湿土之上。经曰：谷气通于脾，湿伤脾内，故脾胃之虚，多由阳气浮于上，阴湿之气伤于下而然”。 “要知此病之本，本于天气热元阳恒泄，在人之阳气，自不降而内又多痰，再不能调摄，感于不正之气，宜其病有上热下寒之症，所谓无痰不成疟者是也”。
由于瘴为湿邪，古代岭南曾盛行嚼食槟榔和饮酒防瘴，两者皆能散湿。只是由于多食槟榔破气，多饮酒易积热，所以后来不再流行。《岭南卫生方》则提出岭南生活要注重“方药将理”其“修养之法”说：“晨兴盥漱后，先服平胃散，间或投以不换金正气散”，即常备化湿燥湿之药用以保健。后世岭南习用清热祛湿或甘淡渗湿的药材煲汤或煲凉茶，也同此理。
在瘴疟治疗方面，宋代《太平惠民和剂局方。指南总论》列出不换金正气散、正气散、香苏散、建中散、草果饮、嘉禾散、来苏散以及至宝丹等香燥之方。元代释继洪治冷瘴首用“真方不换金正气散”，该方比《太平惠民和剂局方》的“不换金正气散”多草果一味以加重燥湿之功。由于瘴疟病程长，古代医家论治又注重顾护脾胃，故明代薛己认为，“疟久不愈，属中气虚不能滋养诸脏，但调补脾胃，诸病自退”。明代郑全望在《瘴疟指南》中也特别强调健脾除痰。
由上可见，在温病学派形成之前，岭南医家在瘴湿学说的指导下，已经形成了对湿病治疗的一系列理、法、方、药。随着后来岭南医学的发展，这些经验融人了湿温理论或脾胃内伤理论之中，“瘴气”、“瘴湿”之名遂较少再被提起。旦在临床中这方面的特色仍然明显，如岭南温病与江浙有别，主要体现为更注重祛湿。
在内科杂病方面，很多岭南内科名医都主宗脾胃学说，注重健脾化湿除痰，如岭南国医大师邓铁涛基于岭南特点以气虚痰浊立论治疗冠心病，强调“补益心气重在健脾”，被认为具有南派特色。
瘴气病因理论与瘴湿病机理论，是古代岭南医学的重要内容。囿于历史条件，古代虽然未能彻底消除瘴病之害，但这些理论对岭南地区的防病治病起到了重要的指导作用。今天疟疾为害虽已不显著，但不应就此忽视古代瘴气文献，而要更好地整理瘴气病因理论和瘴湿病机理论的内涵，以之作为系统构建岭南医学理论的基石。
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