受工作和学习氛围的影响，最近看的书比较多，随着对维也纳合学知识的了解，越来越意识到关节和合位的稳定对长期功能合的意义深远。以往的某些传统操作，比如垫高后牙打开咬合可能就是错的，更多的需要颌位重建，或咬合重建来稳定颌位与合位。
合位和颌位偏差的思想一直困扰着很多人，将来也会一直存在这种现象。
我认为正中颌位CR的确定，目前还是存在许多争议，它可能是一个舒适的不引起病理临床表现的医生去寻找的区间或空间范围。这是我们称它为“下颌舒适位”可能更好。
很多人对正中颌位CR的定义就是一个最上最前位。它与正中关系位CO之间到底有没有偏差，目前是有争议的。因为有“长正中”概念的存在，导致牙尖交错位ICP与下颌后退接触位RCP（髁突生理性最后位）之间有一位与二位的区别。如果是二位，在垂直方向有约1-1.5mm的运动范围，在水平方向上有约0.5-1mm的运动范围。从后退接触位RCP向前上移动1mm到达牙尖交错位ICP，这时下颌不偏斜或偏斜小于0.5mm,这时下颌的位置关系就称之为“长正中“。
下颌后退接触位RCP是正中颌位CR的最上、最后位置。
而在临床上，大部分情况下，对于有牙患者，我们把ICP牙尖交错位当做正中颌位CR，对于无牙颌患者，我们把后牙接触位RCP当做正中颌位CR。
从下颌后退接触位RCP髁突可以做铰链运动（单纯转运）到正中颌位CR，前牙切牙可下降18-25mm。所以正中颌位CR的获得是有空间范围的，并不是一下固定的点。由RCP下颌后退接触位到牙尖交错位ICP有约1mm左右的运动，由RCP下颌后退接触位到正中颌位CR下颌只做了单纯转运运动，所以正中颌位CR是位于RCP与ICP之间的一个位置，不仅有单纯转运还有向前滑动。
怎么去获得正中颌位CR，不加任何主观色彩，可能还是哥特式弓最准确。而临床上很多人喜欢用手法引导去获得这一位置。
哥特式弓自然咬合状态下获得的最终集中位，是所有咬合运动方式的交叉点，个人比较认可。
关于垂直关系的获得也有很多不同的看法，比如面等分法，发音观察法，术前咬合记录等等，最终获得的垂直距离适不适合患者，都需要患者自己去适应，然后慢慢再调整，适应完后的位置是患者最舒服的位置，称之为“下颌舒适位”可能最好不过。但是适应的过程本身就有人为干预因素在里面。
水平关系的获得也有很多方法，肌肉疲劳法，卷舌后舔法颌怎么读，吞咽咬合法，哥特式弓，但在长时间的口腔活动中可能通过哥弓找到的咬合集中点才是是我们要寻找的自然目标位。
《儿童牙齿早期矫治》三天两夜石家庄站花絮～
江梦龙，口腔主治医师，口腔正畸医师，笔名江童子，中华/亚太口腔医学会会员，牙医作家讲师，业余写作者，已出版书籍《谁的青春比我狂》颌怎么读，KQ88″牙医养成记”作者，举行微课分享会三百余场。
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